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Sep 01, 2023

Patrones dietéticos maternos durante el embarazo y riesgo de eczema infantil durante el primer año de vida: un estudio de cohorte en el noreste de China

BMC Public Health volumen 23, Número de artículo: 1641 (2023) Citar este artículo 1 Detalles de Altmetric Metrics Existen pocos estudios sobre la relación entre la dieta durante el embarazo y el eccema infantil y

BMC Public Health volumen 23, número de artículo: 1641 (2023) Citar este artículo

1 altmétrica

Detalles de métricas

Existen pocos estudios sobre la relación entre la dieta durante el embarazo y el eczema infantil y las conclusiones son inconsistentes. El objetivo del presente estudio fue explorar el impacto de los patrones dietéticos durante el embarazo sobre el eczema infantil.

Se reclutó un total de 495 parejas de madre e hijo de una cohorte prospectiva en Shenyang, China. La información sobre la ingesta dietética materna durante el embarazo se evaluó con un cuestionario validado y autoadministrado de frecuencia de alimentos. Los datos del eccema infantil se evaluaron mediante un cuestionario estructurado. Análisis factorial para derivar patrones dietéticos. La relación entre el patrón dietético y el eccema infantil se examinó mediante análisis de regresión logística.

La incidencia acumulada de eczema en 6 meses y 12 meses en el noreste de China fue del 45,7% y 57,8%, respectivamente. Se identificaron tres patrones dietéticos. Hubo una tendencia a una relación exposición-respuesta entre el patrón dietético materno rico en proteínas durante el embarazo y el riesgo de eczema infantil dentro de los 12 meses (P para tendencia = 0,023): el odds ratio ajustado (intervalo de confianza del 95%) en el Q1 , Q2, Q3, Q4 fueron 1,00 (referencia), 1,63 (0,96–2,76), 1,81 (1,06–3,06) y 1,87 (1,09–3,20), respectivamente. No se encontró ninguna asociación entre los patrones occidentales y los basados ​​en plantas durante el embarazo y el eczema infantil dentro de los 12 meses. El eczema infantil dentro de los 6 meses no se asoció con ninguno de los tres patrones dietéticos.

El patrón materno alto en proteínas durante el embarazo puede ser un factor de riesgo de eczema infantil durante el primer año de vida.

Informes de revisión por pares

El eczema es una de las enfermedades inflamatorias crónicas de la piel más frecuentes y el 60% de los casos ocurren en niños menores de 2 años [1, 2]. Debido a que el eccema es la primera manifestación de la marcha atópica, en los últimos 20 años ha aumentado la investigación sobre la etiología y el mecanismo del eccema [3]. La patogénesis del eccema no se comprende bien, pero se cree que está relacionada con factores ambientales y genéticos. La hipótesis de los orígenes del desarrollo de la salud y la enfermedad (DOHaD) sugiere que el período prenatal es un período clave para el desarrollo de la función inmune fetal, y la influencia de factores adversos durante este período puede conducir a un mayor riesgo de enfermedades alérgicas [4, 5] .

La dieta materna durante el embarazo puede proporcionar nutrientes para el desarrollo del feto y puede afectar las respuestas inmunes fetales [6]. Por lo tanto, los investigadores han ido prestando atención gradualmente a la relación entre la dieta durante el embarazo y el desarrollo de enfermedades alérgicas infantiles [7, 8]. Algunos estudios han demostrado una relación significativa entre el pescado, las frutas y verduras, los ácidos grasos poliinsaturados y los productos lácteos consumidos por mujeres embarazadas y el riesgo de eczema y asma en los hijos [9,10,11,12]. Sin embargo, el método tradicional en relación con un solo alimento tiene algunas limitaciones, como la imposibilidad de dilucidar las interacciones entre nutrientes y detectar algunos efectos de nutrientes individuales [13]. Debido a que la dieta incluye una variedad de alimentos y nutrientes complejos, el análisis de patrones dietéticos, que puede evaluar simultáneamente el efecto de múltiples combinaciones de alimentos y compararlos más estrechamente con la situación real, proporciona un método de perspectiva [14]. Por tanto, el interés se ha desplazado hacia un mayor énfasis en los patrones dietéticos [15].

Sin embargo, existen pocos estudios sobre la asociación entre el patrón de dieta materna y el eczema infantil, y las conclusiones son inconsistentes. En un estudio realizado en España y Grecia, la dieta mediterránea no se asoció con el riesgo de eczema infantil [15]. Otros tres estudios de cohortes prospectivos realizados en Japón, Singapur y el Reino Unido tampoco encontraron asociación entre los patrones dietéticos maternos y el eczema infantil [16,17,18]. Sin embargo, una dieta basada en plantas durante el embarazo es un factor protector para el desarrollo de eccema infantil en un estudio de cohorte realizado en Canadá [19]. Un estudio reciente en el sur de China encontró que el patrón materno de lácteos y huevos y el patrón vegetal se asociaban con un menor riesgo de eczema infantil [8]. La inconsistencia de los resultados anteriores sugiere que es necesario investigar la influencia del patrón dietético de mujeres embarazadas en diferentes regiones y grupos étnicos sobre las enfermedades alérgicas en los bebés. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio sobre la relación entre el patrón de dieta materna y el eczema infantil en el noreste de China.

Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue explorar el impacto de los patrones dietéticos durante el embarazo sobre el eczema infantil en una población del noreste de China.

El Estudio de Salud Materno Infantil de Shenyang (SMCHS) fue un estudio de cohorte prospectivo realizado en Shenyang, China. El objetivo del SMCHS era investigar el efecto de la exposición ambiental durante el embarazo sobre los trastornos alérgicos en los niños. Los detalles del SMCHS se han publicado en otros lugares [20]. Se reclutaron parejas de madre e hijo desde febrero de 2019 hasta septiembre de 2020. Se incluyeron en el estudio participantes que cumplían con los siguientes criterios: 1) las mujeres embarazadas tenían más de 18 años; 2) concepción única natural. Los participantes fueron excluidos si cumplían con los siguientes criterios: 1) las mujeres embarazadas tenían discapacidad intelectual; 2) las mujeres embarazadas padecían enfermedades infecciosas agudas y crónicas, diabetes, enfermedades cardiovasculares o tumores antes del embarazo; 3) embarazo múltiple; 4) los recién nacidos tenían defectos de nacimiento; Finalmente, un total de 512 parejas madre-hijo aceptaron participar en este estudio. De los 512 participantes, 495 parejas de madres fueron seguidas a los 6 y 12 meses (Fig. 1). El SMCHS sigue las normas de la Declaración de Helsinki sobre los principios éticos para la investigación médica en seres humanos. Se obtuvo el consentimiento informado de todas las mujeres embarazadas que participaron. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China (número de referencia: EC-2019-KS-027).

Elegibilidad y participación en el estudio.

Cada participante completó dos cuestionarios autoadministrados (el cuestionario de información básica de la mujer embarazada y el cuestionario de frecuencia de alimentos durante el embarazo) en el tercer trimestre. El cuestionario de información básica de la mujer embarazada incluyó la edad materna, el índice de masa corporal (IMC) materno antes del embarazo, el origen étnico, los ingresos familiares, la educación materna, el tabaquismo pasivo, la suplementación de nutrientes (si se trata de vitamina D, ácido fólico, ácido docosahexaenoico o suplementos multivitamínicos/minerales durante el embarazo). es mayor a 1 mes), eventos estresantes de la vida durante el embarazo (si encajan en alguna de las categorías de pérdida de su trabajo o del trabajo de su esposo, duelo, separación y crisis financiera familiar), número de hijos (excluyendo este feto) y padres antecedentes de eczema atópico, rinitis alérgica y/o asma. La información neonatal como sexo del bebé, modo de parto, edad gestacional, peso al nacer y temporada de nacimiento se obtuvo a través de los registros de nacimiento.

La información dietética se recopiló mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos durante el embarazo, que incluyó: arroz y trigo, cereales integrales, carnes magras, hígado animal, huevos, productos lácteos, productos de frijoles, productos del mar, verduras, frutas, carnes procesadas, productos enlatados, asados. comida, frituras, frutos secos, postres, inflados, bebidas y café. La frecuencia de ingesta incluye: 1) nunca; 2) 1 vez al mes; 3) 1 vez por semana; 4) 2 a 3 veces por semana; 5) 4 a 5 veces por semana; 6) 1 vez al día; 7) 2 a 3 veces al día; 8) > 3 veces al día. Mientras tanto, las mujeres embarazadas también proporcionaron la ingesta promedio de alimentos para cada alimento. Los métodos de evaluación de la ingesta dietética se han descrito en detalle en otro artículo [21].

A los 6 y 12 meses después del nacimiento, se utilizó un cuestionario estructurado para investigar el estado del eczema infantil mediante seguimiento telefónico de los pediatras. Según el cuestionario del Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Infancia [22], el eccema se puede determinar mediante respuestas afirmativas a dos preguntas: "¿Ha tenido su hijo una erupción cutánea recurrente con picazón en los últimos 6 meses?", "En caso afirmativo, ¿Este sarpullido con picazón afecta alguna de las siguientes áreas: el pliegue de los codos, detrás de las rodillas, delante de los tobillos, debajo de las nalgas o alrededor de las orejas, el cuello o los ojos?'; o una respuesta afirmativa a la única pregunta: "¿Alguna vez un médico le ha diagnosticado eczema a su hijo?".

Las variables categóricas se compararon mediante la prueba de χ2 y las estadísticas descriptivas se muestran como n (%). Los datos de medición se expresaron mediante media ± desviación estándar y se compararon mediante prueba t independiente. Manejamos los datos faltantes utilizando el método de imputación múltiple.

Para describir los patrones dietéticos de las mujeres embarazadas, se realizó un análisis factorial (método de componentes principales) para derivar patrones dietéticos basados ​​en los 19 grupos de alimentos del cuestionario de frecuencia de alimentos durante el embarazo. Los factores obtenidos son de la rotación Equimax. El número de factores se determinó en función del diagrama de pedregal y la interpretabilidad. Finalmente, se encontró que tres patrones identificados eran razonables y significativos. Se consideró que los alimentos con una carga factorial inferior a -0,4 o > 0,4 ​​contribuían significativamente al patrón [23]. El etiquetado de los patrones dietéticos se basó en la interpretación de alimentos con altas cargas factoriales para cada patrón dietético. La proporción de varianza explicada por cada patrón dietético se determinó dividiendo la suma de los cuadrados de las cargas factoriales respectivas por el número de variables. Las puntuaciones de los factores se calcularon para cada patrón y para las mujeres embarazadas sumando la ingesta de cada alimento ponderada por sus cargas factoriales.

Las puntuaciones de los factores para cada patrón dietético se clasificaron en puntos de cuartil (Q1 representó el cuartil más bajo; Q4 representó el cuartil más alto). Los posibles factores de confusión se evaluaron utilizando conocimientos previos y estadísticas descriptivas de este estudio mediante el uso de gráficos acíclicos dirigidos [24, 25]. Finalmente, los factores de confusión incluyen la edad materna, el IMC materno antes del embarazo, el origen étnico de las mujeres embarazadas, la educación materna, los antecedentes positivos de alergia de los padres, los acontecimientos vitales estresantes durante el embarazo, uno o más hermanos mayores y el sexo del bebé (Figura S1). Se utilizó un análisis de regresión logística para examinar la relación entre los cuartiles de las puntuaciones del patrón dietético y el riesgo de eczema infantil. Se empleó un análisis de regresión logística múltiple para controlar posibles factores de confusión. Realizamos un análisis de sensibilidad calculando el valor E [26]. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando SPSS 22.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, EE. UU.). Se consideró significativo un P bilateral < 0,05.

La Figura 1 mostró que finalmente se incluyeron en el estudio 495 parejas de madre e hijo. La incidencia acumulada de eczema en 6 meses y 12 meses fue del 45,7% y 57,8%, respectivamente, entre 495 bebés.

En este estudio, el análisis univariado mostró que los factores que afectan la aparición de eccema dentro de los 6 meses incluyen el origen étnico de las mujeres embarazadas, el IMC materno antes del embarazo, los antecedentes positivos de alergia de los padres, la temporada de nacimiento del bebé y uno o más hermanos mayores (todos P <0,05, Tabla 1). Los factores que afectan la aparición de eccema dentro de los 12 meses son el origen étnico de las mujeres embarazadas, el IMC materno antes del embarazo, los eventos estresantes de la vida durante el embarazo, la temporada de nacimiento del bebé, uno o más hermanos mayores y el peso al nacer (todos P <0,05, Tabla 1). No encontramos que otros factores tuvieran un efecto sobre el eczema dentro de los 6 y 12 meses (Tabla 1). Además, la vitamina D, el ácido fólico, los ácidos docosahexaenoicos y los suplementos multivitamínicos/minerales durante el embarazo no tuvieron ningún efecto sobre el eczema infantil en este estudio (Tabla 1).

Las matrices de carga factorial de los tres patrones dietéticos identificados se muestran en la Tabla 2. El primer patrón se describió como "patrón occidental" debido a que mostraba un alto consumo de bebidas, alimentos inflados, alimentos fritos, alimentos a la parrilla, postres y carne procesada. y productos enlatados. El segundo patrón representaba una ingesta elevada de cereales integrales, productos del mar, productos de legumbres, huevos, nueces, hígado animal y carne magra y se denominó "patrón alto en proteínas". El tercer patrón se caracterizó por una ingesta elevada de frutas, arroz, trigo y verduras y se denominó "patrón basado en plantas". Estos patrones dietéticos representaron el 16,34%, 14,37% y 8,19%, respectivamente, de la varianza en la ingesta de alimentos y en conjunto explicaron el 38,90% de la variabilidad.

La Tabla 3 proporciona odds ratios (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95% para el riesgo de eczema infantil dentro de los 6 y 12 meses. En el análisis logístico no ajustado, hubo una tendencia a una relación exposición-respuesta entre el patrón dietético rico en proteínas y el riesgo de eczema infantil dentro de los 12 meses, y el OR bruto en los Q1, Q2, Q3, Q4 fue de 1,00 (referencia) , 1,50 (IC 95%: 0,91–2,49), 1,56 (IC 95%: 0,94–2,58) y 1,61 (IC 95%: 0,97–2,67). Sin embargo, la relación se fortaleció después del ajuste por los factores de confusión: el OR ajustado en Q1, Q2, Q3, Q4 fue 1,00 (referencia), 1,63 (IC 95%: 0,96–2,76), 1,81 (IC 95%: 1,06– 3,06) y 1,87 (IC del 95 %: 1,09–3,20), respectivamente, y la tendencia lineal fue estadísticamente significativa (P para tendencia = 0,023). No se encontró ninguna asociación entre los patrones occidentales y los basados ​​en plantas durante el embarazo y el eczema infantil dentro de los 12 meses. Además, el eczema infantil dentro de los 6 meses no se asoció con ninguno de los tres patrones dietéticos. Al calcular el valor E, se confirmó además que nuestros resultados eran significativos (Tabla 3).

El estudio prospectivo actual sugiere que la incidencia acumulada de eccema infantil en 6 meses y 12 meses en el noreste de China fue del 45,7% y el 57,8%, respectivamente. El patrón materno alto en proteínas durante el embarazo puede ser un factor de riesgo de eczema infantil durante el primer año de vida.

La prevalencia de enfermedades alérgicas está aumentando en todo el mundo [27]. El eczema es una de las enfermedades crónicas más comunes y juega un papel especial en el desarrollo de otras enfermedades alérgicas [28]. Investigaciones recientes demostraron que la prevalencia de eccema en niños de 1 a 7 años en China fue del 12,94%, similar a la prevalencia de eccema en niños de países asiáticos y ligeramente inferior a la de los países europeos [29, 30]. En un estudio de cohorte realizado en Guangzhou, China, la incidencia acumulada de eccema infantil a los 6 meses de edad fue del 51,19% [8], ligeramente superior a la de nuestro estudio (45,7%). Sin embargo, nuestros resultados fueron superiores a los de un estudio realizado en el Reino Unido [31], que tuvo una incidencia acumulada del 32,0% y 49,0% a los 6 meses y 18 meses, respectivamente. Las diferencias en los resultados de los estudios anteriores pueden estar relacionadas con factores ambientales sociales, biogénicos, nutricionales y antropogénicos [28].

Dos estudios realizados en Japón (patrón de salud, patrón occidental y patrón japonés) y Singapur (patrón de mariscos y fideos; patrón de verduras, frutas y arroz blanco; pasta, queso y carne procesada) no encontraron ningún vínculo entre los patrones dietéticos durante el embarazo y el eczema infantil [16 , 17]. Del mismo modo, estudios de cohortes en España y Grecia no encontraron asociación entre la dieta mediterránea (rica en carbohidratos, fibra y antioxidantes, baja en ácidos grasos saturados y alto contenido en ácidos grasos poliinsaturados n-3 y ácidos grasos monoinsaturados) durante el embarazo y el eczema. en el primer año de vida [15, 32]. Sin embargo, algunos estudios han demostrado un vínculo claro entre los patrones dietéticos durante el embarazo y el eczema infantil. Una dieta basada en plantas evaluada entre las 24 y 28 semanas de gestación se asoció con una menor probabilidad de eccema infantil al año en un estudio de cohorte realizado en Canadá (OR = 0,65; IC del 95 %: 0,56 a 0,75) [19]. Un estudio de cohorte prospectivo realizado en Guangzhou, una ciudad en el sur de China, mostró que el patrón de plantas y el patrón de lácteos y huevos durante el embarazo (evaluado entre las semanas 20 y 28 de gestación) se asociaron con un riesgo reducido de eccema infantil a las 6. meses [8]. La inconsistencia de los resultados anteriores puede estar relacionada con el momento de la evaluación dietética, la región y el grupo étnico [15, 19].

En nuestro estudio, encontramos que el patrón materno alto en proteínas durante el embarazo puede ser un factor de riesgo de eczema infantil durante el primer año de vida en el noreste de China. Sin embargo, el eczema dentro de los 6 meses no se asoció con ninguno de los tres patrones dietéticos. Especulamos que puede ser que los bebés de 6 meses realicen menos actividades al aire libre y no se les hayan agregado alimentos complementarios, por lo que hay menos exposición a los alérgenos y algunos bebés no tienen eccema. Además, los cambios en el sistema inmunológico de un niño durante el primer año de vida también pueden influir en los resultados negativos [33]. Un estudio previo demostró que un mayor consumo materno de vegetales verdes y amarillos y frutas cítricas durante el embarazo puede proteger contra el desarrollo de eccema en la descendencia [10], y la relación protectora podría atribuirse al β-caroteno. Nuestro estudio también encontró que el patrón a base de plantas tenía un efecto protector contra el eccema infantil, aunque no alcanzó significación estadística.

Es importante que las mujeres embarazadas consuman una cantidad moderada de proteínas durante los diferentes embarazos para garantizar el crecimiento y desarrollo normal del feto [8, 34]. Sin embargo, la ingesta excesiva de proteínas durante el embarazo puede aumentar el riesgo de enfermedades alérgicas en la descendencia en el futuro [35,36,37,38]. Se ha informado que una dieta rica en proteínas puede activar la vía de señalización mTOR [35]. La activación de la vía de señalización mTOR puede regular negativamente la expresión de la proteína Foxp3 y afectar aún más la división y proliferación de las células T reguladoras (Treg), que desempeñan un papel importante en la regulación de la inmunidad [36]. Los pacientes con enfermedades alérgicas suelen tener Treg más bajos en sangre [38]. Algunos estudios demostraron que los productos lácteos, maní o nueces, consumidos durante el embarazo pueden reducir el riesgo de alergias alimentarias en la descendencia [39, 40]. Los resultados de los estudios anteriores son inconsistentes o contrarios a las conclusiones de nuestro estudio, lo que puede deberse a la inconsistencia del momento de la encuesta alimentaria (que representa la dieta en las diferentes etapas del embarazo).

El período de formación del desarrollo del sistema inmunológico fetal se produce principalmente en el primer trimestre [41]. Por lo tanto, las primeras formas y funciones de muchas células implicadas en la alergia se forman durante el primer trimestre del embarazo [42, 43]. Los antígenos de la dieta materna podrían atravesar la placenta e influir en la diferenciación de las células Th [44]. La exposición temprana a alérgenos alimentarios a través de la dieta materna podría provocar tolerancia en lugar de sensibilización durante este período crítico de formación del sistema inmunológico [41]. Por lo tanto, el momento de la evaluación dietética durante el embarazo puede explicar en parte la diferencia en los hallazgos de estudios anteriores. Nuestro estudio sólo examinó la dieta en el tercer trimestre. Por lo tanto, en un estudio futuro realizaremos una encuesta dietética en mujeres embarazadas en el primer, segundo y tercer trimestre respectivamente, para aclarar la influencia de las condiciones dietéticas en diferentes etapas del embarazo sobre el eczema infantil. Aunque nuestro estudio sugiere que los patrones dietéticos ricos en proteínas durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de eccema infantil dentro de los 12 meses, debido a que falta evidencia que respalde el papel protector de eliminar los alérgenos proteicos comunes de la dieta materna y la dieta restringida durante el embarazo puede afectar negativamente a la salud materna o materna. nutrición fetal [45], tanto la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica como la Academia Americana de Pediatría recomiendan una dieta normal sin restricciones de alimentos alergénicos para madres embarazadas o en período de lactancia [37].

Hay algunas deficiencias que deben considerarse en este estudio. En primer lugar, este estudio es un estudio unicéntrico. Por lo tanto, las parejas de madre e hijo en este estudio probablemente no eran representativas de la población general en Shenyang, China. En segundo lugar, medimos la ingesta dietética materna mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos, lo que podría dar lugar a un sesgo de recuerdo [46]. Sin embargo, se ha validado que la confiabilidad y validez del cuestionario de frecuencia de alimentos entre mujeres embarazadas son buenas en general [47]. Además, algunos factores, como las náuseas matutinas, pueden provocar cambios en la dieta de las mujeres embarazadas [48], lo que también puede dar lugar a sesgos de información. En tercer lugar, el diagnóstico de eczema se basó en el cuestionario estructurado de este estudio. Además del diagnóstico de eccema realizado por los médicos, el diagnóstico de eccema en algunos bebés se basó en los informes de los padres. Sin embargo, el cuestionario autoinformado puede sobreinformar a los lactantes con eccema [49]. Sin embargo, el método de diagnóstico del eczema utilizado en nuestro estudio se basó en el cuestionario del Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Infancia, que ha sido ampliamente utilizado [30, 50]. Por lo tanto, nuestros resultados son comparables con los resultados de la mayoría de estudios anteriores. En cuarto lugar, no evaluamos la relación entre el patrón de dieta materna y el eczema infantil en 6 a 12 meses. La razón principal es que menos bebés desarrollan eczema entre los 6 y 12 meses y los resultados estadísticos no son confiables. Sin embargo, el número de parejas madre-hijo en SMCHS sigue aumentando y realizaremos análisis estadísticos sobre esta parte en el futuro. Finalmente, aunque evaluamos una gran cantidad de factores de confusión, el resultado de este estudio aún debe interpretarse con cautela porque hay muchos factores que afectan el eczema infantil y no podemos descartar el papel de los factores de confusión no medidos.

Observamos que el patrón materno alto en proteínas durante el embarazo puede ser un factor de riesgo de eczema infantil durante el primer año de vida en este estudio de cohorte. Estos hallazgos pueden proporcionar pistas para la prevención del eczema infantil.

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Índice de masa corporal

Intervalos de confianza

Orígenes del desarrollo de la salud y la enfermedad

Razones de probabilidades

Estudio de salud maternoinfantil de Shenyang

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No aplica.

Este trabajo fue apoyado por los Fondos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (números de subvención 82073575, 81673190).

Departamento de Salud Infantil y Adolescente, Escuela de Salud Pública, Universidad Médica de China, Shenyang 110122, Liaoning, China

Xuening Li, Zhe Xiao, Chenyang Li, Qi Chen y Lihong Jia

Departamento de Pediatría, Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China, Shenyang 110032, Liaoning, China

Xuening Li

Laboratorio clave de obesidad y enfermedades metabólicas asociadas a la glucosa y los lípidos de Liaoning, Shenyang 110122, Liaoning, China

Li Hong Jia

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LX y JL diseñaron el estudio de investigación. LX, XZ, LC y CQ realizaron la investigación. LX, XZ, LC, CQ y JL analizaron e interpretaron los datos. LX y JL prepararon el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Lihong Jia.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China (número de referencia: EC-2019-KS-027). Se obtuvo el consentimiento informado de todas las mujeres embarazadas que participaron. Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Figura S1. Gráfico acíclico dirigido a la asociación entre patrones dietéticos durante el embarazo y eczema infantil.

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Reimpresiones y permisos

Li, X., Xiao, Z., Li, C. et al. Patrones dietéticos maternos durante el embarazo y el riesgo de eczema infantil durante el primer año de vida: un estudio de cohorte en el noreste de China. BMC Salud Pública 23, 1641 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16577-9

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Recibido: 24 de febrero de 2023

Aceptado: 21 de agosto de 2023

Publicado: 28 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16577-9

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